CRISE DE DOR

DOR EM QUALQUER PARTE DO CORPO E FEBRE

            Tratamento hospitalar:

  • Afastar outras causas de dor (principalmente infecções), hidratação venosa
  • Analgésicos1: dipirona venosa em intervalos fixos (6/6 horas ou 4/4 horas)
  • Melhora após 6 horas: liberar com dipirona
  • Sem melhora após 6 horas:
          a) Associar codeína ou anti-inflamatório não esteróide
          b) Piora da dor: associar codeína e anti-inflamatório não esteróide
  • Sem melhora após 6 horas do esquema anterior: manter a dipirona e anti-inflamatório e substituir a codeína por morfina ou metadona.
  • Piora da dor após 6 horas do último esquema: avaliar infusão contínua de morfina.


INFECÇÃO / SEPSE

FEBRE E PROSTRAÇÃO

            Tratamento hospitalar obrigatório em qualquer das seguintes condições:

  • Casos graves, foco não localizado, pneumonia, crianças de três anos de idade
  • Antibioticoterapia2
  • Exames: hemograma, hemocultura, urina rotina, gram de gota, radiografia do tórax, punção lombar (se necessária)



SEQUESTRO ESPLÊNICO AGUDO

PROSTRAÇÃO, DOR ABDOMINAL, DESIDRATAÇÃO, PALIDEZ INTENSA E AUMENTO DO BAÇO

            Tratamento Hospitalar / Internação

  • Em caso de choque soro fisiológico IV livre enquanto se aguarda a transfusão de concentrado de hemácias (10 mL/kg em 2 horas)
  • Oxigênio se necessário
  • Exames: hemograma, reticulócitos


SÍNDROME TORÁCICA AGUDA / PNEUMONIA

FEBRE, PROSTRAÇÃO, DIFICULDADE RESPIRATÓRIA E TOSSE, DOR TORÁCICA

            Tratamento em ambiente hospitalar de internação:

  • Antibioticoterapia2, soroterapia de manutenção SGI: SF (4:1), oxigênio se necessário
  • Suporte hemoterápico
  • Exames: radiografia do tórax, hemograma, saturometria, gasometria


PRIAPISMO

EREÇÃO DOLOROSA E PERMANENTE DO PÊNIS

            Tratamento domiciliar:
             

  • Analgésico oral1, hidratação oral, esvaziar a bexiga, banhos mornos. Se o quadro não regride em duas horas, procurar assistência médica

XXXXXTratamento hospitalar:

  • Avaliação urológica, analgésico1 IV, hidratação venosa. Se não houve resolução após medidas acima transfusão de concentrados de hemácias (CHM):
  • Hematócrito (Ht) < 25% transfusão simples de CHM
  • Ht > 25% exsanguíneo transfusão parcial


ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

CEFALÉIA PERSISTENTE, ALTERAÇÕES / DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS

  • Internação urgente, avaliação neurológica, medidas de suporte, soro de manutenção, tomografia de crânio sem contraste
  • Solicitar avaliação de hematologista



CRISE APLÁSTICA

FEBRE, PROSTRAÇÃO, PALIDEZ INTENSA

            Tratamento hospitalar

    • Quando há repercussão hemodinâmica
    • Transfusão de hemácias
    • Exame: hemograma, reticulócitos


    (1) Analgésicos prinicpais (sempre em intervalos fixos)

    Medicamento

    Posologia

    Via

    Administração



    Dipirona

    Adulto: 500 mg /dose


    Oral
    IM
    IV



    4 – 6 horas

    Lactente: 10 mg/kg/dose

    Pré escolar: 15-20 mg/kg/dose  (max 1g/dia)

    Escolar: 25 mg/kg/dose (max 2g/dia)


    Paracetamol

    Adulto: 500 mg a 1g/dose (max 4g/dia)


    Oral


    4 – 6 horas

    Criança: 0,4 mg/kg/dose (max 4g/dia)


    Diclofenaco sódico

    Adulto: 50 mg/dose


    Oral


    8 – 12 horas

    1-12 anos: 1mg/kg/dose

    >12 anos: 50 mg/dose

    Codeína

    Adulto: 10-20 mg/dose

    Oral
    Retal

    4 – 6 horas

    Criança: 1 mg/kg/dose


    Morfina

    Adulto: 10-30 mg/dose

    Oral
    IV
    SC


    3 – 4 horas

    Criança: 0,1 mg/kg/dose


    Metadona

    Adulto: 2,5-10 mg/dose

    Oral
    IV
    SC

    1ª - 2ª - 3ª    4 horas
    A seguir:
    6 – 12 horas

    Criança: 0,1-0,2 mg/kg/dose (max 10 mg/dose)

    Tramadol

    Adulto: 100 mg/dose

    Oral

    6 – 6 horas

    Criança (>2 anos): 1 mg/kg/dose


    (2) Antibioticoterapia

    Esquema básico:

    < 5 anos: Ampicilina: 100 – 200 mg/kg/dia IV de 6 em 6 horas

    > 5 anos: Penicilina G cristalina:

    Criança: 100.000 – 250.000 U/kg/dia IV de 6 em 6 horas

    Adulto: dose máxima 24.000.000

     

    Alternativa:

    1. Cefuroxime:

        Criança: 75 – 150 mg/kg/dia (max 1g/dia)

        Adulto: 1 - 1 ½  g/dose (max 5g/dia) IV de 8 em 8 horas

    2. Ceftriaxona:

        Criança: 50 – 75 mg/kg/dia (max 4g/dia) IV de 12 em 12 horas

        Adulto: 1 – 2 g/dose (max 4g/dia) IV de 12 em 12 horas

     

    Observação:

    Em casos de suspeitos de infecção por Mycoplasma pneumoniae, associar

    eritromicina ou outro macrolídeo

        Eritromicina:

                 Criança: 30 – 50 mg/kg/dia (max 2g/dia), VO de 6 em 6 horas

                 Adulto: 250 – 500 mg (max 4g/dia), VO de 6 em 6 horas